La
douleur de la névralgie cervico-brachiale
Une lésion du tissu dentaire infra-clinique insuffisamment nociceptive
pour être perceptible cliniquement, va néanmoins provoquer une stimulation des
nerfs afférents, par le mécanisme de la sensibilisation centrale qui va créer
un arc réflexe médullaire provoquant des contractures musculaires réflexes
elles-mêmes à l’origine d’un trouble postural d’étage ou d’un D.I.M.
Les médiateurs algogènes sécrétés par la lésion tissulaire
vont provoquer une extension aux tissus sains par inflammation neurogène qui
pourra devenir patente.
La mise en jeu des systèmes inhibiteurs descendants en sera modifier,
la nociception moins inhibée permettra la manifestation douloureuse dans le
territoire concerné par l’arc réflexe.
Cette sensation douloureuse inhibera d’autant plus la lésion
initiale dans ses manifestations la rendant d’autant moins sensible et d’autant
plus difficile à mettre en évidence par la relative insensibilité qui lui est
ainsi conférée.
Sous traitement.
Le phénomène initial sera d’autant plus passé sous silence
que le traitement aura permis le cas échéant, une disparition totale de la
douleur locale sans néanmoins pouvoir empêcher la stimulation infra-clinique
des nerfs afférents qui induisent le processus algogène réflexe projeté.
Foyer
nociceptif infraliminaire
Le foyer nociceptif infraliminaire crée une douleur par le
recrutement cervico-brachial.
Que la lésion tissulaire initiale soit au niveau de l’ATM,
secondaire à un trouble dentaire ou général, voire primitif ou odontostomatologique,
elle envoie des messages infraliminaires par les nerfs afférents dont la
saturation provoque le recrutement cervico-brachial par inondation
d’informations antidromiques aboutissant à des phénomènes algiques et
fonctionnels dans l’ensemble du territoire dont la conséquence immédiate est
une attitude vicieuse, trouble de posture local, aboutissant rapidement à la
constitution d’un DIM.
Il existe 3 niveaux d’amplification de la douleur :
·
L’extension au tissu sain par inflammation neurogène
liée au médiateur algogène
·
La sensibilisation centrale par stimulation des
nerfs afférents
·
La diminution d’efficacité des voies inhibitrices
descendantes
Celui-ci par intervention du réflexe myotatique verrouille
le cercle vicieux en créant un blocage secondaire qui rajoute une composante
névralgique cervico-brachiale mécanique.
Le trapèze en contracture réflexe du fait de la douleur
cervicale, exerce une pression sur les nerfs occipitaux d’ARNOLD et 1er
nerf cervical, à l’endroit où ils pénètrent dans le muscle à la base du crâne.
Il s’établit alors un cercle vicieux douleur-contracture.
