RACHIS LOMBAIRE ET SACRE.

 

La fonction de base l’équilibre du rachis sur le bassin.

 

Caisson Abdominal

 

Les muscles de la paroi abdominale, droits de l’abdomen, transverses, obliques, latéro-vertébraux, carré des lombes et psoas, associés aux muscles postérieurs et au diaphragme créent une structure rigide gonflable  qui permet de diminuer lors des efforts la compression longitudinale du disque de 50 % en D12 L1, et  de 30 % en L5 S1.

 

 

 

 

Le caisson abdominal

 

 

Hauteur des disques

 

Elle est de :

3mm au niveau cervical

5 mm au niveau thoracique

9 mm au niveau lombaire

 

L3

 

C’est la seule vertèbre dont les plateaux soient parallèles, elle supporte la totalité du poids du rachis sus jacent, elle est la  Ière   mobile du rachis lombaire.

 

Pression intra-discale

 

Les chaînes musculaires notamment des muscles spinaux sont dominantes sur les variations de la pression intra-discale (PID).

Les mesures de la PID ont été faites à l’étage lombaire et montrent que :

L’hyperlordose  la majore de 30 à 100 %

De même la cyphose dès qu’elle atteint 30. °

La rétroversion du bassin dans la position dite intermédiaire ne présente pas de modification appréciable de la PID par rapport à la position spontanée en discrète lordose.

La contraction musculaire des chaînes dorso-lombaires postérieures est suivie d’une élévation instantanée et majeure de la PID de 100 à 400 % de sa valeur de base  pour des contractions relativement usuelles assimilables à celles réalisées au cours de stress d’environnement.

Les PID peuvent atteindre 10  kg/cm² comme lors des efforts de toux qui peuvent déclencher une lumbalgie aiguë chez un sujet prédisposé.

 

Travail assis.

 

Le disque intervertébral est une structure qui n’a pas d’innervation sensitive, mais les ligaments sont très riches en récepteurs nociceptifs.

Les articulations souffrent au bout d’un certain temps du fait de l’étirement capsulo-ligamentaire et de la compression osseuse transcartilagineuse du disque intervertébral.

En position assise, cuisses horizontales, il existe une flexion de 60 ° de la hanche, les 30 ° restants provenant du redressement de la courbure lombaire qui s’effectue au niveau des 3^ème, 4^ème, et 5^ème  disques lombaires.

En position assise, cuisses inclinées vers l’avant, la flexion de la hanche de 60 ° ne s’accompagne pas de cette flexion de la colonne  lombaire.

80 % des pilotes d’hélicoptère présentent une symptomatologie rachidienne au bout de 1 500 h contre 3 00 h, il y a quelques années.

Sur un siège de tracteur, le conducteur est soumis à des vibrations et à la rotation du tronc.

Le travail assis exige une tension musculaire cervicale prolongée répétée et inhabituelle des muscles paravertébraux.

 

Arthrose secondaire.

 

Dans la grande majorité des cas, l’usure est liée à un vice architectural de l’articulation acquise ou congénital qui fait que les pressions résultant du poids du corps au lieu d’être réparti sur une large surface se trouvent concentrer sur une zone étroite

L’instabilité entraîne un jeu  articulaire anormal facteur d’usure.

Les troubles trophiques et  la contracture musculaire sont en relation avec l’irritation de la branche postérieure du nerf spinal et de l’ensemble de ses ramifications y compris au niveau du disque.

Cette contracture réflexe aboutit à une réduction de la mobilité pour tenter d’éviter toute nouvelle subluxation

 

 

 

L’ARTICULATION SACRO-ILIAQUE

 

Fonction de base la verticalité du rachis dans la marche bipède.

 

« Au cours de la marche, nous balançons le poids du corps alternativement d’un pied à l’autre ; Le bassin tourne très légèrement vers l’intérieur à chaque fois de manière à ce que le poids du corps passe aussi par le milieu du genou d’appui pour le stabiliser .Le bassin tourne donc alternativement d’un côté et de l’autre autour du rachis tandis que les épaules tournent en sens inverse grâce au balancement des bras ».

 

La description de la marche bipédique humaine est ainsi particulièrement bien décrite par les spécialistes anthropologues de l’évolution de la hanche et du pelvis des hominidés qui ont depuis longtemps tranché la discussion d’arrière garde que peuvent entretenir encore d’aucuns sur la mobilité de l’articulation sacro-iliaque.

 

 

 

Le pied et ses différentes représentations

 

 

 

 

Le squelette du pied par rapport à l’appui plantaire à gauche ; en  podographie au milieu ;la symbolique du pied est très importante :on en retrouve un exemple  en Asie Mineure à Ephèse : à l’entrée des maisons closes  de cette colonie grecque la taille de l’empreinte devait être égalée par celle du pied du jeune candidat à l’entrée.